抗心絞痛，常用三類藥

　　常見的心絞痛有多種。勞累性心絞痛，一般由勞累、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量的因素所誘發(fā)，包括初發(fā)型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型（惡化型）；自發(fā)性心絞痛，一般發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛時(shí)間長(zhǎng)而重，包括臥位型心絞痛（休息或熟睡時(shí)發(fā)生）、變異型心絞痛（冠狀動(dòng)脈痙攣所致）、中間綜合征和梗死后心絞痛。還有些屬混合性心絞痛，即勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn)，在心肌耗氧量增加或無明顯增加時(shí)可發(fā)生。

　　抗心絞痛藥物目前常用的有三類，分別是硝酸酯類、β受體阻斷劑和鈣拮抗劑類。

　　硝酸酯類的三酰甘油（硝酸甘油）能迅速緩解各類心絞痛發(fā)作，也能在心絞痛出現(xiàn)前作為預(yù)防用藥，舌下含化，1～2分鐘起效，對(duì)急性心肌梗死者，能減少心肌耗氧量，改善心肌供血，縮小梗死范圍。應(yīng)注意控制劑量，以免血壓降低過度。

　　β受體阻斷劑類常用普萘洛爾（心得安），用于對(duì)硝酸酯類效果較差的穩(wěn)定型心絞痛患者，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)并發(fā)有高血壓和心律失常者尤其合適。因本藥能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，不宜用于變異型心絞痛；因能引起支氣管收縮，不能用于伴有支氣管哮喘的心絞痛患者。

　　鈣拮抗劑類抗心絞痛藥物較多，副作用少，適用范圍廣。本類藥物對(duì)冠狀血管有松弛作用，可解除痙攣，因此能治療變異型心絞痛。硝苯地平（心痛定）、維拉帕米對(duì)變異型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛有效；地爾硫卓對(duì)變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型都有效；哌克昔林有鈣拮抗、利尿、擴(kuò)張支氣管作用，適于伴有心衰、支氣管哮喘的心絞痛；普尼拉明（心可定）不但阻滯鈣內(nèi)流，還有兒茶酚胺耗竭作用，適于各型心絞痛的治療。

（責(zé)任編輯：天天）