實例分析消化類藥的錯誤使用

　　臨床上有很多藥物，都是有其使用禁忌的。如果忽視這些禁忌證，不但達不到治療的預期效果，而且會導致不治病反致病的相反后果。因此，在使用時必須嚴格注意禁忌證。

　　典型病例1：患者封某，女，45歲，有3年胃潰瘍病史，發(fā)作時，疼痛伴有惡心、嘔吐，噯氣、反酸，并有燒灼等癥狀。經常服用氫氧化鋁片，每次0.6克，1天3次�；颊呱现軣o誘因突發(fā)急性闌尾炎，仍繼續(xù)服用上述藥物，闌尾炎癥狀逐漸加重，幸虧搶救及時，沒有發(fā)生穿孔。

　　用藥分析：在該患者用藥中，明顯忽視了一個問題，就是對于闌尾炎患者，使用氫氧化鋁片，可能會使闌尾炎病情越來越重，甚至導致穿孔的危險，所以在有闌尾炎時，是不宜使用氫氧化鋁片的，否則不治病反致病。

　　典型病例2：患者黨某，男，78歲，反流性食管炎，經常反酸、燒心、疼痛。發(fā)病時，服用西咪替丁，每次0.3克，1天3次。使用5天后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡，繼而出現(xiàn)意識障礙、不安等癥狀。

　　用藥分析：該患者為老年人，而且據(jù)了解，以前有精神病史，此時在使用西咪替丁時必須注意，該藥物可以導致精神系統(tǒng)不良反應。尤其是對于老年人、有精神病史者更容易發(fā)生，所以這是該藥的使用禁忌證，應該注意。

　　典型病例3：患者毛某，男，47歲，出租車司機，平時吃飯沒有規(guī)律，患胃潰瘍5年，每次發(fā)病時均出現(xiàn)疼痛、反酸癥狀，自己就自行服用鹽酸雷尼替丁150毫克，1天兩次。此次發(fā)作時，癥狀較重，自己加大了服用劑量，每次300毫克，1天兩次。使用3天后，出現(xiàn)驚厥、心動過緩等，于是來醫(yī)院搶救。經過催吐和洗胃，靜脈給予地西泮，同時給予阿托品抑制心動過緩，最后轉危為安。

　　用藥分析：該患者使用雷尼替丁本來是治療胃潰瘍的，但是由于在使用中超過使用劑量，而且后追問病史發(fā)現(xiàn)患者腎功能還有損害，導致藥物代謝降低，血藥濃度升高，從而引起中毒。這種有腎功能損害者，超量用藥不僅沒有達到治療效果，而且更容易發(fā)生中毒危險。

　　典型病例4：患者邱某，女，23歲，有3年胃潰瘍、反流性食管炎病史，發(fā)作時癥狀時輕時重，疼痛難忍，反酸明顯，于是服用奧美拉唑，每次20毫克，每天早晚各1次。使用第二天時，患者身上出現(xiàn)皮疹、瘙癢癥狀，而且越來越重，于是來醫(yī)院就診，停藥后癥狀減輕，繼而消失。

　　用藥分析：該患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢屬于奧美拉唑的不良反應，是皮膚過敏反應。在使用該藥物時，應該在用前詳細詢問藥物過敏史，對于有過敏的患者，在使用時，應該慎重。尤其是對于有過敏家族史或者有過敏體質的患者，更應該注意，一旦出現(xiàn)過敏癥狀，應該立即停藥，必要時對癥處理。

（責任編輯：天天）