勞力性心絞痛 中西醫(yī)結(jié)合療效佳

　　近年來，更年期婦女冠心病勞力性心絞痛的發(fā)病率明顯上升�！逗�北中醫(yī)雜志》報道了南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院汪靜醫(yī)生臨床采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療更年期婦女勞力性心絞痛，取得了滿意的療效。汪靜醫(yī)生共收治了78例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組38例。治療組與對照組在年齡、病程長短、病情輕重、心絞痛類型、心功能情況、并發(fā)癥等方面，均無顯著性差異（P>0。05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療更年期綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》和《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及心絞痛的輕重分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療方法：對照組：口服消心痛（5mg/片），每次2片，3次/日；腸溶阿斯匹林（25mg/片），每次3片，1次/日，溫開水送服。4周為1個療程。治療組：以巴戟天、當(dāng)歸、知母各10g，仙茅6g，仙靈脾20g，白芍、全栝樓各15g為基礎(chǔ)方。若大便秘結(jié)者，加生大黃10g（后下），全栝樓改為20g；盜汗明顯者，加碧桃干、浮小麥各10g；若陰虛明顯，加石斛、生地各10g；氣滯明顯者，加郁金、降香各10g。同時配合消心痛及腸溶阿斯匹林（用法同對照組），4周為1個療程。若心絞痛不能控制，可給予硝酸甘油舌下含化。療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療更年期綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50～80%，靜息心電圖ST段回升≥0。05mv以上。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不足50%，靜息心電圖無改善。加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間及硝酸甘油用量增加，靜息心電圖ST段較前下降0。05mv以上。

　　結(jié)果顯示：兩組療效比較：治療組40例中，顯效21例，有效14例，無效5例，加重0例，總有效率為87。5%；對照組38例中，顯效17例，有效8例，無效13例，加重0例，總有效率為65。8%。治療組與對照組比較，P<0。05。

　　兩組心絞痛緩解情況觀察：治療組40例中，顯效23例，有效11例，無效6例，加重0例，總有效率為85。0%；對照組38例中，顯效15例，有效7例，無效16例，加重0例，總有效率為57。9%。治療組與對照組比較，P<0。05。

　　兩組硝酸甘油用量情況比較：治療組40例中，停用20例，減用12例，不變8例，加重0例，總有效率為80。0%；對照組38例中，停用14例，減用8例，不變16例，加重0例，總有效率為57。9%。治療組與對照組比較，P<0。05。

　　兩組心電圖復(fù)常情況比較：治療組40例中，復(fù)常10例，有效14例，無效16例，加重0例，總有效率為60。0%；對照組38例中，復(fù)常8例，有效10例，無效20例，加重0例，總有效率為47。4%。治療組與對照組比較，P>0。05。

　　汪靜醫(yī)生指出：冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇。其病位在心，涉及脾、肝、腎三臟。病機(jī)為本虛標(biāo)實，本虛為陰陽氣血虧虛，標(biāo)實為陰寒、痰濁、瘀血互結(jié)為患，阻塞經(jīng)絡(luò)。更年期婦女腎精耗損，天癸將竭，雌激素水平下降，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，機(jī)體陰陽失衡，故發(fā)為本病。治宜補(bǔ)腎益精，調(diào)和陰陽。所擬方中，用巴戟天、仙茅、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽；知母、白芍、當(dāng)歸滋陰和血行血，調(diào)和陰陽；佐以全栝樓寬胸化痰宣痹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實：當(dāng)歸具有雌激素樣作用，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀血流量及供氧量，避免血栓形成。補(bǔ)腎藥可降低心肌耗氧量，對冠心病勞力性心絞痛有較好的治療作用。

（責(zé)任編輯：天天）