5類藥物會(huì)讓你停止心跳！

　　心臟驟停是一種內(nèi)科急癥，80%是由于心電功能異常而引起的，必須及時(shí)救治。但是，在臨床救治的過程中發(fā)現(xiàn)，有五類藥物使用不當(dāng)可以誘發(fā)或加重心臟病變，甚至引起心臟驟停，因此應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。

　　第一類：作用于心臟的藥物

　　多數(shù)能導(dǎo)致心源性猝死的藥物都屬于這一類。

　　治療心力衰竭的藥物如洋地黃、地高辛。目前傾向于小劑量治療，若過量使用或同時(shí)使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物，可出現(xiàn)“洋地黃中毒”，再貽誤治療，會(huì)因心室纖顫而導(dǎo)致死亡。

　　抗心律失常藥物可分為四類，使用不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致心律失常。如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物，然而當(dāng)血液中的藥物濃度超過6ug/ml時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)。心房顫動(dòng)病人用該藥治療時(shí)可誘發(fā)心房內(nèi)血栓脫落，引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡，這種現(xiàn)象稱為“奎尼丁暈厥”。利多卡因、苯妥英鈉用于治療心律失常時(shí)，若用藥過量或靜脈注射過快，會(huì)導(dǎo)致血壓下降或心搏驟停，嚴(yán)重者會(huì)因循環(huán)衰竭而死亡。另外，有些藥物同時(shí)使用也有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，如普萘洛爾和維拉帕米，兩者均有鈣通道阻滯作用，抑制心臟，如果并用此種效應(yīng)就會(huì)加強(qiáng)，可引起心臟驟停。作用于交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如多巴胺、腎上腺素等。心臟在神經(jīng)-體液平衡的條件下才能有效發(fā)揮泵的作用，如心臟由于血管活性藥物引起交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)過度興奮，將導(dǎo)致心臟自律性興奮性發(fā)生變化。

　　第二類：平喘藥

　　氨茶堿是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀的藥物，應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射，可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速，呼吸窘迫者會(huì)引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者，應(yīng)當(dāng)慎用氨茶堿。另外還有廣泛應(yīng)用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑，該藥速效方便，又因作用時(shí)間僅1小時(shí)左右，故病人常需反復(fù)多次應(yīng)用。但如果過度應(yīng)用可提高心肌興奮性，甚至招致心室顫動(dòng)而猝死。冠心病及甲亢者慎用。

（責(zé)任編輯：羽昕）