手足口病的預(yù)防和護(hù)理

　　手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見(jiàn)的無(wú)癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般3～7 d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位(四部曲)；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食�？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)�有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。

　　引起手足口病的病毒很多，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、�？刹《竞托履c道病毒。CoxA組的16、4、5、7、9、10 型，CoxB組的2、5、13 型，以及EV 71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，最常見(jiàn)為Cox Al6及EV 71型,有的報(bào)導(dǎo)�？刹《炯癈oxB組某些型也可引起，但仍沒(méi)獲得到進(jìn)一步證實(shí)。

　　從有關(guān)資料表明，HFMD的病原體經(jīng)歷了較大的變遷。對(duì)藥物具有抗性， 75％酒精，5％來(lái)蘇對(duì)腸道病毒沒(méi)有作用，對(duì)乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感。但對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50 ℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

　　手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV 71較Cox Al6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)于2歲以內(nèi)患兒。

　　兒童發(fā)病表現(xiàn)

　　大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上。

　　部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。

　　患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1－2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見(jiàn)到皰疹，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

　　口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周?chē)�繞以紅暈。

　　小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡。

　　小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

　　有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

　　整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會(huì)并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

（責(zé)任編輯：羽昕）