“生出”藥疹的藥物大盤點(diǎn)

    藥疹，又稱藥物性皮炎，是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后，引起的以皮膚、黏膜損害為主的變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起內(nèi)臟損害。可引起藥物性皮炎的藥物種類繁多，較為常見的有抗菌藥類、非甾體消炎藥、鎮(zhèn)靜安眠藥和磺胺類藥物等。

    藥疹是臨床上最常見的不良反應(yīng)之一，不同藥物的藥疹各不相同，主要有以下幾種類型。

    蕁麻疹型藥疹 風(fēng)團(tuán)樣皮疹，色澤鮮紅或暗紅，單個風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間超過24小時。可伴有瘙癢、刺痛、胸悶、心慌、氣短甚至出現(xiàn)休克癥狀。多由青霉素、水楊酸鈉、呋喃唑酮、血清制品等藥物引起。

    麻疹型及猩紅熱型藥疹 猩紅熱型藥疹，為大量密集的針頭大小的斑點(diǎn)，瘙癢明顯。麻疹型皮疹以大量暗紅色粟粒樣斑丘疹為主，對稱分布，軀干部位尤其密集。這兩型藥疹常由磺胺類藥物、青霉素、非甾體消炎藥等引起。

    固定型藥疹 其特點(diǎn)為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的紅斑或水皰。常因磺胺類藥物、非甾體消炎藥和巴比妥藥物等引起。

    多形紅斑型藥疹 皮疹呈黃豆大小至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅斑，對稱分布于軀干及四肢。常由磺胺藥、非甾體消炎藥、苯巴比妥等引起。

    濕疹型藥疹 此型藥疹多由磺胺藥、青霉素、鏈霉素、奎寧等藥物引起。

    紫癜型藥疹 皮損以紫紅色豆粒大小的出血性斑疹為主，多發(fā)生在雙下肢。常由非那西丁、磺胺藥、巴比妥及奎寧等引起。

    痤瘡型藥疹 皮疹呈大小一致的粟粒狀紅色毛囊形丘疹，外觀與尋常痤瘡相似，但無明顯的黑頭粉刺。主要由皮質(zhì)激素、溴劑、碘劑、口服避孕藥等引起。

    剝脫性皮炎型藥疹 突然發(fā)生的大片猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，迅速累及全身。紅斑融合成大片或呈彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹。很快可出現(xiàn)廣泛的表皮剝脫。常因磺胺類藥物、水楊酸鈉、苯巴比妥及砷劑等引起。

    苔蘚型藥疹 皮損酷似扁平苔蘚，多因長期或大量服用米帕林、奎寧、奎尼丁、砷劑等引起。

    大皰性表皮松解型藥疹 皮膚初為暗紅色或紫紅色斑片，面積急劇擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)遍及全身。1~2天后廣泛的紅斑上出現(xiàn)松弛性大皰，可伴有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、內(nèi)臟受損等表現(xiàn)。常因磺胺類藥物、非甾體消炎藥、青霉素、巴比妥鹽等引起。

    診斷為藥疹后，應(yīng)立即停用一切可疑的致敏藥物，患者多喝水，以加速致敏藥物的排泄。非重癥藥疹患者停用致敏藥物后，皮疹多迅速消退。一般給予抗組胺藥、維生素C等口服治療，必要時可加用糖皮質(zhì)激素類藥物。重癥藥疹患者應(yīng)及時到醫(yī)院治療，防止其他并發(fā)癥以及皮質(zhì)、黏膜繼發(fā)感染的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：羽昕）