勿引爆心性猝死的“導(dǎo)火線”

　　這里要特別說明的是，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊、冠心病和冠心病猝死雖同出一源，但卻是程度差異很大的三個(gè)階段。據(jù)大宗病理解剖報(bào)告，幾乎從兒童起就可見到主動(dòng)脈內(nèi)膜有脂肪沉積，男性30歲以上斑塊發(fā)展明顯加快增多，40歲左右已接近60%，60歲以上80%左右都有不同程度動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。但人體有強(qiáng)大的代償穩(wěn)定機(jī)能，即使有了這些粥樣斑塊，也并不等于冠心病。臨床上，冠心病要根據(jù)多項(xiàng)參數(shù)綜合診斷或冠狀動(dòng)脈造影有至少一支主干狹窄超過50%以上方可診斷。因此，相對(duì)于存在粥樣斑塊的人，冠心病患者要少得多。而真正發(fā)生急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等心血管事件的，每500～2000人中每年才有1人發(fā)生，以猝死出現(xiàn)的只占其中的13%～30%左右，就更少了。

　　猝死病人的大多數(shù)都是有明確“引爆”因素的，其中以過度疲勞，情緒激動(dòng)，精神壓力，酗酒，飽餐，劇烈運(yùn)動(dòng)，寒冷，豪飲冰冷飲料等為主。大量流行病學(xué)的調(diào)查研究中，已充分證明了基本病理改變即“定時(shí)炸彈”固然重要，而更重要的是誘發(fā)因素，即“引爆”更是起關(guān)鍵作用。所幸，這兩者都是可以預(yù)防的。

　　從小抓起，少造“定時(shí)炸彈”

　　如果沒有炸彈，當(dāng)然安全；但在軍火庫(kù)，有很多炸彈，只要管理嚴(yán)格，卻不會(huì)爆炸，也同樣安全。然而如果只有一枚炸彈，但不小心著火，立即會(huì)引發(fā)爆炸。這就解釋了為什么在冠心病低發(fā)人群或青少年中猝死少，因?yàn)樗麄兊膭?dòng)脈硬化斑塊少，也即炸彈少；而在70歲以上的老年人，雖然他們動(dòng)脈硬化斑塊很多，也即炸彈多，但猝死也少。為什么呢？因?yàn)樗麄儠?huì)保養(yǎng)自己，即軍火管理嚴(yán)格，爆炸也少；而中年人，動(dòng)脈已有一定數(shù)量的斑塊，由于工作緊張，壓力大，煙酒過度，不重保養(yǎng)，結(jié)果一個(gè)個(gè)爆炸，成為心性猝死高發(fā)人群。

　　因此，猝死的預(yù)防一是要從小預(yù)防，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，少造炸彈；二是要善于養(yǎng)生，嚴(yán)防炸彈引爆，最好是雙管齊下。

　　4. 過量運(yùn)動(dòng)。過量運(yùn)動(dòng)可傷害身體，誘發(fā)猝死，而且立竿見影，還不如不運(yùn)動(dòng)。一位老人，用力搬書時(shí)，一憋氣，心跳驟停，雖經(jīng)搶救保住了性命，卻成了植物人。一位干部，平時(shí)打網(wǎng)球沒有任何不適，一次進(jìn)行比賽，奮力拼搏，突發(fā)嚴(yán)重心絞痛，及時(shí)搶救后轉(zhuǎn)危為安。因此適量運(yùn)動(dòng)助人，過量運(yùn)動(dòng)傷人，運(yùn)動(dòng)應(yīng)因人而異，動(dòng)靜相宜。謹(jǐn)記“三不”：不攀比，不爭(zhēng)強(qiáng)，不過量。

　　5. 豪飲冷飲�？崾钐�，豪飲冰飲料也是近年心梗常見誘因，因食道在心臟后面，胃在心臟下面，心臟表面受寒冷刺激可誘發(fā)冠脈痙攣。一位29歲青年，下班途中在一小店豪飲冰啤1升，半小時(shí)后發(fā)生急性下壁心肌梗死。

　　6. 兩類“死亡三聯(lián)癥”。一是“冬天、凌晨、掃雪”，二是“飽餐、酗酒、激動(dòng)”。這6個(gè)因素都是猝死誘因，但一旦聯(lián)合在一起，則危險(xiǎn)性大大增加。這也就是為什么各國(guó)每年猝死最多的日子大多是在冬天下雪后的第二天上午，另外，飽餐酗酒與激動(dòng)更是常見的猝死誘因組合。

　　所以，大多數(shù)情況下，猝死是可以避免的，因?yàn)�，健康是�?zhēng)取出來的，建設(shè)出來的，培養(yǎng)出來的，保衛(wèi)出來的。從根本上說，健康的生活方式與健康心態(tài)是百歲健康人生的鑰匙，而鑰匙就在你手中。

（責(zé)任編輯：羽昕）