治療老年高血壓注意哪些問題

　　4. 睡前不要服降壓藥。因睡眠時新陳代謝降低，血液循環(huán)減慢，血壓有不同程度的下降。此時服藥2 小時后達(dá)到藥效高峰，若血流減慢，血液黏稠度增高，容易引起血栓形成，誘發(fā)中風(fēng)與心肌梗死等。服用降壓藥后以及剛睡醒時，應(yīng)在床上翻身活動活動后再緩緩站起，不要突然騰身而起立即下床，以免出現(xiàn)體位性低血壓而跌倒。

　　5. 選藥的原則是高效、副作用小。老年患高血壓一定要請醫(yī)生指導(dǎo)用藥。用藥的基本原則首先是療效好，能夠控制血壓，使其降至正常范圍;同時還要考慮副作用小，并有利于糾正危險因素，減輕靶器官損害，逆轉(zhuǎn)已有的形態(tài)和功能異常。老年患者選擇藥物要結(jié)合自身的病理改變、特殊生理改變。老年高血壓大多病情嚴(yán)重，通常需要兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用,如β受體阻斷藥和利尿藥聯(lián)合，鈣拮抗藥和競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合等，劑量與組合都應(yīng)個體化，這樣可起協(xié)同作用，有利于增強(qiáng)療效，降低副作用。一般而言，老年人單純收縮期高血壓宜選用長效二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑和利尿劑;合并有糖尿病、蛋白尿、輕中度腎功能不全的患者，宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;合并有心力衰竭的患者，宜選用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;合并有冠心病者宜選用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;同時患有前列腺肥大者，選高特靈、哈樂等對兩種病都有效。此外，還可請醫(yī)生采用中藥辨證施治。

　　在藥物劑型方面，老年人要多考慮藥物對血壓的作用時間和平穩(wěn)性，老年人要以長效制劑或控釋制劑為主，使血壓始終保持在正常范圍，減少波動，減少對靶器官的損害。

　　6.在老年高血壓的治療過程中，患者一定要詳細(xì)閱讀說明書或請教醫(yī)生，掌握藥物的用藥禁忌和副作用，對降壓藥物常見的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是頑固的刺激性干咳，遇到這種情況可以換用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑或其他藥物;利尿劑可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為腹脹與四肢無力等，應(yīng)定期復(fù)查血清電解質(zhì)，注意補(bǔ)鉀;合并有哮喘、糖尿病的患者，不宜使用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜應(yīng)用利尿劑等。

　　7.老年人�；加卸喾N疾病，導(dǎo)致數(shù)種藥物同用。在這種情況下，一定要注意抓住重點(diǎn)，其中降壓往往是重中之重。對于其他一些疾病，如肥胖、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛等，則可采取控制飲食或采用針灸、理療等方法，以盡量減少用藥品種。

　　8.在高血壓的防治過程中，一定要重視養(yǎng)生保健。注意調(diào)整飲食，采用低鹽(最新觀點(diǎn)每天吃鹽不宜超過5克)飲食，減少鈉的攝入，少吃高脂肪、高膽固醇、高糖食品;戒煙忌酒;保證充足的睡眠;生活規(guī)律，努力減輕精神壓力，避免生氣動怒等，對提高治療功效和保證病情穩(wěn)定都有重要意義。

　　總之，治療老年高血壓，忌不請醫(yī)生指導(dǎo)自己亂用藥;忌長期不測血壓盲目用藥。用藥不求新，不求貴�？傊�，安全有效為第一，不要跟著廣告宣傳走，這都是十分重要的。

（責(zé)任編輯：嘯天）