治療老年高血壓注意哪些問題

　　老年人臟腑功能衰退，體質虛弱，而且往往合并有多系統(tǒng)疾病。老年人患高血壓，不但波動比較大，病情復雜，治療起來也面臨更多困難，所以，應特別謹慎小心。

　　一、老年高血壓的患病特點

　　1. 許多老年高血壓患者不但體胖，且往往患有冠心病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、腎功能不全，甚至心力衰竭等，故需數(shù)病同時治療。

　　2. 容易出現(xiàn)體位性低血壓。特別是在服用降壓藥后、剛睡醒或久坐突然站立時更容易出現(xiàn)。

　　3. 老年人更容易受情志變化、氣候冷熱驟變等影響，導致血壓波動比較大，特別是收縮壓。老人血壓突然升高或降低，容易誘發(fā)中風和心肌梗死，甚至導致猝死。

　　4.由于老年人臟器功能衰退，代謝減慢，藥物蓄積作用增強，又數(shù)藥同用，副作用往往會增加。

　　5. 易出現(xiàn)中樞神經障礙。

　　6. 老年人或多或少都患有動脈硬化，容易出現(xiàn)假性血壓升高，患者大多對降壓藥物耐受性差，更容易出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。

　　二、治療老年高血壓應特別關注下列問題

　　1. 老年人均有不同程度的動脈硬化，血管彈性減弱，血管比較狹窄，循環(huán)阻力增高，所以，血壓不宜降得太低，否則就易導致心、腦等器官的血流灌注不足。一般而言，老年人血壓應控制在140/90毫米汞柱的范圍以內，對合并有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90毫米汞柱。

　　2. 要堅持終生治療的原則。一定要記住高血壓是終生疾病，防治結合也是一輩子的事，也就是說要堅持終生服藥。即使血壓已完全降至正常，也只能降低用藥劑量，服用能完全控制血壓在正常水平的最低劑量，而不能隨便停藥。一些患者因無明顯癥狀不服藥，或靠感覺決定是否用藥，頭眩暈時就用藥，不眩暈就不用藥，這些都是十分錯誤的。無癥狀不服藥往往會使病情逐漸加重。時服時停藥使血壓波動過大，就和氣候變化劇烈一樣，對健康的危害會更大。

　　3. 老人降壓不宜太快，要嚴格掌握用藥劑量。老人用藥不可過急、過快或過量。應遵循從小劑量開始逐漸達到適宜于自己的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達到正常水平。若病情嚴重、血壓過高時，降壓太快極容易引發(fā)意外，誘發(fā)心、腦血管疾病。對確定的治療方案，也不要隨意變動。若需要更換藥物，不要突然停藥，以免使病情反彈。一般而言，老年人降壓藥物初始劑量的增加要比年輕人小，藥物調整的間隔時間比年輕人要長。

（責任編輯：嘯天）