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近期，北京中醫(yī)藥大學(xué)劉存志教授團(tuán)隊(duì)牽頭完成的針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎系列成果分別發(fā)表在國際疼痛研究協(xié)會(IASP)官方雜志《PAIN》和美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)官方雜志《Arthritis &Rheumatology》。
膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人慢性疼痛和殘疾的首要原因，影響了全球16%的人口。膝骨關(guān)節(jié)炎造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大，約占GDP的1.0%-2.5%。更糟糕的是，隨著平均壽命的延長和肥胖癥的流行，這一情況將進(jìn)一步惡化。長期起來，針灸被視為是治療骨關(guān)節(jié)炎的一種潛在有效的非藥物療法。但既往已經(jīng)開展的一系列試驗(yàn)結(jié)果相互矛盾，存在爭議。導(dǎo)致不一致的原因可能與針灸劑量不足有關(guān)，既往多數(shù)研究的針刺頻次為1-2次/周，國內(nèi)臨床實(shí)踐則多為3-5次/周。
《PAIN》刊登的研究共納入60名KOA患者，表明每周3次針刺治療起效快，可用于KOA急性發(fā)作期疼痛和功能障礙的快速緩解;每周1次的針刺治療可用于KOA急性發(fā)作期后的維持治療，在保證治療效果的同時(shí)，節(jié)約了人力、物力和財(cái)力。《Arthritis &Rheumatology》研究據(jù)此以每周3次針刺治療為干預(yù)手段，開展大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)。試驗(yàn)由京津冀地區(qū)9家醫(yī)院共同完成。
“團(tuán)隊(duì)基于多年臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)局部穴位的深刺透刺、阿是穴的使用以及循經(jīng)配穴，以犢鼻、內(nèi)膝眼、曲泉、膝陽關(guān)、阿是穴5個(gè)局部穴位為主穴，同時(shí)將膝骨關(guān)節(jié)炎分為足陽明經(jīng)證、足太陽經(jīng)證、足少陽經(jīng)證和足三陰經(jīng)證，根據(jù)病變累計(jì)經(jīng)脈進(jìn)行循經(jīng)取穴，形成個(gè)體化針灸治療方案�！眲⒋嬷窘淌诮榻B，該研究納入480例患者，患者接受24次，每次30分鐘的電針、毫針或假針刺治療，持續(xù)8周。電針組和毫針組均對5個(gè)主穴和3個(gè)配穴進(jìn)行針刺治療。結(jié)果顯示，與假針刺相比，每周3次的電針治療可明顯減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，且療效持續(xù)半年;在治療結(jié)束時(shí)，毫針治療與假針刺的療效差異尚不顯著，在隨訪階段由于假針療效迅速下降，毫針顯示出明顯的治療效果。因此，在臨床實(shí)踐中可推薦采用電針療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)因強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，難以通過循證醫(yī)學(xué)得到西方學(xué)者的認(rèn)可。此次研究遵循針灸自身特點(diǎn)，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，符合循證醫(yī)學(xué)的方法學(xué)要求，成果在國際頂級期刊《PAIN》和《Arthritis &Rheumatology》發(fā)表，不僅為針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效提供了國際認(rèn)可的高質(zhì)量證據(jù)，也為針灸的臨床實(shí)踐發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用。
（責(zé)任編輯：華康）
