乳鈣維D雙管齊下 補鈣不抓瞎

　　“你說不補鈣吧，怕孩子缺鈣;補了鈣，一檢查還缺鈣;怎么了這是?現(xiàn)在的家長可真不好當!”這是我們在上海某兒童醫(yī)院診室前遇到的一位寶寶媽媽——金女士的由衷感嘆，她的小公主13個月零4天，“鈣”齡約4個月。

　　像金女士反應的這種問題，在嬰幼兒中不在少數(shù)，并且大多數(shù)家長也是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”——既然缺鈣，那就補鈣，還缺鈣嘛，就加大劑量。這樣的做法對不對呢?我們就此問題請教了諸多兒童營養(yǎng)學的專家與老師，了解到，對于嬰幼兒缺鈣的問題，不只要注意鈣的補充，還應該充分補充鈣的黃金搭檔——維生素D。

　　正確認識鈣以及影響鈣吸收的因素

　　美國一神經(jīng)生物學家說：“生命的一切運動都不能沒有鈣。”這句話一點也不夸張。調節(jié)人體各個系統(tǒng)組織器官的正常功能都要依賴鈣的存在，鈣代謝平衡對于維持人體生命和健康起著至關重要的作用。

　　鈣是人體內含量最多的一種無機鹽。正常人體內鈣的含量為1200～1400克，約占人體重量的1.5%～2.0%，其中99%存在于骨骼和牙齒之中。另外，1%的鈣大多數(shù)呈離子狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液和血液中，與骨鈣保持著動態(tài)平衡。

　　嬰兒正處于骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要時期，對鈣的需要量比成人多。嬰兒如果缺鈣，牙齒生長發(fā)育會延遲，有的寶寶兩歲左右還沒長牙，骨骼也會變軟，嚴重的形成軟骨癥、O形腿或X形腿。此外，在神經(jīng)傳導、肌肉運動、血液凝固和新陳代謝等方面都需要鈣質的參與。

　　鈣既然這么重要，是不是我們攝入足夠的鈣就足夠了呢?其實，影響鈣在體內吸收的因素很多，如鈣的攝入量多少、膳食中鈣磷比例、胃腸道狀態(tài)、內分泌情況等都會影響鈣的吸收，除此之外，格外要注意維生素D的補充，維生素D與鈣吸收的關系最為密切，甚至可以說鈣與維生素D的關系是“魚兒離不開水，瓜兒離不開秧”。

　　補鈣“黃金搭檔”——鈣+維生素D

　　維生素D的發(fā)現(xiàn)是人們與佝僂癥抗爭的結果。佝僂病是一種臨床常見的骨骼礦化不良疾病，俗稱“缺鈣”，多見于2歲以下的嬰幼兒。事實上，對處于哺乳期的嬰幼兒來說，“缺鈣”的更深層原因是維生素D的缺乏。相信很多家長都遇到過嬰幼兒煩躁、盜汗、枕禿等情況，甚至出現(xiàn)典型的骨骼改變，如方顱、 “X”型腿、“O”型腿、肋骨外翻等，這些多與維生素D的缺乏有關系。

　　在缺鈣的問題上，人們往往僅僅停留在對鈣質本身的補充，豈不知，維生素D的充足遠比鈣的補充更值得關注。目前家長對于鈣的補充的意識明顯增強，會注意在飲食、補充劑等多方面進行補充，但很多人不知道，維生素D的來源相對比較少，主要依靠于人類皮膚合成或通過食物攝取。實際上，由陽光中紫外線照射皮膚產(chǎn)生維生素D受到很多因素的制約，包括皮膚色素、體型、居住地緯度、季節(jié)、云層阻擋、空氣污染程度，以及衣服和防曬霜等對紫外線阻隔等�，F(xiàn)代生活方式的改變，從祖先的室外勞作到絕大多數(shù)時間生活在室內，現(xiàn)代人由陽光照射而獲得的維生素D也大大減少。因此，可以說，包括佝僂病在內的嬰幼兒常見的“缺鈣”癥狀，很多時候罪魁禍首并不是鈣不足，是“缺維生素D”!

　　一只貓，改變了人們對維生素D的看法

　　傳統(tǒng)意義上對維生素D的認識，如上所述，主要集中在維生素D對鈣吸收的作用上，但是一只貓的出現(xiàn)，令大家對維生素D的作用又有了新的認識：

　　1930年丹麥科學家芬森無意中發(fā)現(xiàn)一只貓在曬太陽時會隨著陽光的移動而挪動身子，他經(jīng)過細心觀察發(fā)現(xiàn)原來這只貓在利用陽光治療身上流膿的傷口。這一發(fā)現(xiàn)也使他獲得了1930年的諾貝爾醫(yī)學獎。我們都知道，陽光照射皮膚產(chǎn)生的一個重要成分是維生素D，這也使得越來越多的科學家去研究維生素D在骨骼外的作用。

　　經(jīng)過大量的循證醫(yī)學研究和基礎研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在癌癥的預防和治療中，甚至是高血壓、糖尿病、結核病、免疫功能異常的治療中都具有潛在的作用。這就意味著維生素D已經(jīng)不僅僅被用于兒童佝僂病的預防和治療，它還具有廣泛的生理作用，是維持人體健康，細胞生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質。各國機構也格外重視維生素D的補充。

　　美國兒科學會于2008年12月新頒布了“預防嬰兒、兒童和青少年佝僂病和維生素D缺乏”的指南。指出：為了預防健康嬰兒、兒童和青少年的佝僂病和維生素D缺乏，推薦維生素D的攝入量至少達到400IU/d，并且建議食用維生素D強化配方奶。

　　我國中華醫(yī)學會兒科分會建議：嬰兒(包括純母乳喂養(yǎng)兒)出生后2周攝入維生素D 400IU/d(10微克/d)至2歲;高危人群補充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后即應補充維生素D 800-1000IU/d(20-25微克/d)，三個月后改為400IU/d。

　　相對于傳統(tǒng)維生素A、D同補制劑，隨著維生素D骨骼內、外作用的研究不斷的深入，維生素D的單獨補充或許將成為一種新的趨勢，實際上，目前歐美地區(qū)已經(jīng)有了比較多的應用。

　　那么，在孩子成長過程中，鈣營養(yǎng)的補充固然很重要，但是其黃金搭檔——維生素D，更加不可忽視!只有在維生素D充足的情況下，鈣的作用才能有效發(fā)揮。所以，按需適量，維生素D與鈣同補，才是硬道理!

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