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看“疹”識病
患傳染病的孩子常有一個(gè)共同點(diǎn)：皮膚冒出形形色色的疹子，謂之出疹性傳染病。不同的傳染病，其疹子的色澤、形態(tài)不一樣，各有特點(diǎn)。父母可以從疹子的特點(diǎn)大致判斷出疾病的種類，為就醫(yī)提供線索。
幼兒急疹——燒退疹出
孩子燒退之時(shí)出疹，先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒有)，大小如粟粒，淡紅似玫瑰(又稱嬰兒玫瑰疹)，多在24小時(shí)之內(nèi)出齊，持續(xù)1～2天后消退，不留痕跡。
孩子常突發(fā)高燒(體溫高達(dá)39～40℃)，食欲稍有減低，持續(xù)三五天后體溫驟降，精神即刻好轉(zhuǎn)，疹子開始出現(xiàn)，即“燒退疹出”，此特點(diǎn)是與其他出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱)的最大區(qū)別。
處理要點(diǎn)：注意休息，多喂白開水或菜湯、果汁；高燒用物理方法(如溫水擦浴)或藥物(如撲熱息痛)降溫，煩躁或驚厥可酌用鎮(zhèn)靜劑；因其致病元兇為病毒，故抗生素?zé)o效。
手足口病——“手足口”出疹
疹子通常“亮相”于手(手指背面與指甲兩側(cè))、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內(nèi)側(cè)、舌面、頰黏膜、齒齦處)等三個(gè)部位，“手足口”病由此得名。
初為紅色斑點(diǎn)，持續(xù)24小時(shí)變?yōu)榘捳�，皰疹�?nèi)充滿混濁液體，潰破后形成淺表性潰瘍，潰瘍四周發(fā)紅。疹子數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，嚴(yán)重時(shí)可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等處。
孩子常有輕度發(fā)燒，口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰后癥狀加重，如不吃奶、流口水、哭鬧、煩躁等。經(jīng)5～7天治療可恢復(fù)。個(gè)別孩子可能出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，后果嚴(yán)重，需引起父母警惕。
處理要點(diǎn)：讓孩子休息，多喂水；用消毒漱口水漱口，保持口腔清潔；保護(hù)皮膚不使皰疹潰破，讓其自然吸收干燥結(jié)痂；可選用抗病毒藥物(如病毒靈、潘生丁)、維生素類等、解熱鎮(zhèn)痛劑，或清熱解毒的中草藥制劑。
水痘——圓形水皰
孩子發(fā)燒后24小時(shí)出疹，先發(fā)于前額，再向軀干、四肢蔓延，呈向心性分布。初為紅色斑丘疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍紅暈明顯，水皰中央呈臍窩狀。
經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。若因搔抓繼發(fā)感染者，可留下輕度凹痕。由于疹子分批發(fā)生，故在同一處皮膚可同時(shí)見到丘疹、水皰和結(jié)痂。
本病由水痘帶狀皰疹病毒引起。起病較急，孩子除出疹外，還常伴有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等癥狀。整個(gè)病程約14～21天。
處理要點(diǎn)：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止細(xì)菌感染；酌情使用干擾素等抗病毒藥物，肌肉注射維生素B12等；禁用激素，以免病毒擴(kuò)散；接種水痘疫苗有一定預(yù)防效果。
麻疹——發(fā)燒3天出疹
孩子發(fā)燒3天左右出疹，從耳后、頸部沿發(fā)際邊緣向下發(fā)展，24小時(shí)內(nèi)遍及面部、軀干及上肢，3天內(nèi)累及下肢及足部，疹子全部出齊。
初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合，皮膚水腫，甚至面部浮腫變形。持續(xù)3天左右，疹子按出現(xiàn)的順序消退，留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。
孩子可伴有高燒、流涕與眼淚，頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，預(yù)示即將出現(xiàn)疹子)，可能伴發(fā)喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
處理要點(diǎn)：臥床休息；給予易消化且富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)足水分與維生素(尤其是維生素A)；保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮(zhèn)靜、止咳的藥物，如并發(fā)肺炎可給予抗生素；接種麻疹疫苗是最佳預(yù)防措施。
風(fēng)疹——紅色斑丘疹
孩子發(fā)燒1～2天后出疹，從面頸部開始24小時(shí)蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢疹子可以融合，類似麻疹。
出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺的色素痕跡。
本病由風(fēng)疹病毒引起，孩子可伴有發(fā)燒、咳嗽、乏力、胃口差、眼發(fā)紅，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，病孩飲食玩耍如常。
處理要點(diǎn)：休息，飲食清淡且易消化，防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細(xì)菌感染；酌情給予退燒、止咳藥物；并發(fā)支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時(shí)須選用抗生素，必要時(shí)住院治療。
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（責(zé)任編輯：mobei）
