透視“新生兒肺炎”

    從出生至28天為新生兒期。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒精神欠佳、口吐泡沫時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視，因?yàn)檫@可能就是肺炎的標(biāo)志。新生兒肺炎是新生兒生后死亡的主要原因之一，發(fā)病率比較高。

    新生兒期的肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處。新生兒期防御能力差，抵抗力低下，一旦感染很容易擴(kuò)散，所以，彌漫性肺部病變?yōu)槠洳±硖卣�，且臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診。

    生后幾天內(nèi)患肺炎，與分娩時(shí)早期破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)、母親產(chǎn)前患感染性疾病有關(guān)，尤以感染大腸桿菌為主。若肺炎發(fā)生在生后10～14天，與呼吸道感染患者密切接觸，或其他途徑感染有關(guān)，多以感染金黃色葡萄球菌為主。

    新生兒肺炎的主要特征：精神萎靡、不會(huì)哭、拒食、嗜睡或煩躁、嗆水、嘔吐、吐泡沫，重癥時(shí)出現(xiàn)氣促、鼻翼煽動(dòng)、三凹征、心率增快。大部分患兒有口周及鼻根部發(fā)青，缺乏肺部陽(yáng)性體征，但在患兒深吸氣時(shí)，能聽(tīng)到細(xì)小水泡音。

    有時(shí)新生兒肺炎的臨床癥狀不典型，可以不發(fā)熱，甚至體溫不升，不咳嗽，僅表現(xiàn)口吐泡沫，肺部聽(tīng)不到羅音， 1～2天后才出現(xiàn)典型癥狀和體征。

    X線胸片：肺部有模糊的小片陰影；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。

    治療方法：①抗生素應(yīng)用：對(duì)細(xì)菌性肺炎，最好根據(jù)病原體選用抗生素。如無(wú)條件，一般可用青霉素或氨芐青霉素（須做皮試）。②對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、糾正酸中毒等。③支持療法：為增強(qiáng)抗病能力，對(duì)重癥患兒可輸入血漿，10ml/kg?次。④超聲霧化吸入：有利于分泌物的排出。��

（責(zé)任編輯：白曉安）