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頸動脈狹窄分四級

時間:2019-11-01 16:30:44 來源:人民網(wǎng)

  頸動脈是一個血液流向大腦的通道,對大腦正常功能的維護有著重要意義。因各種原因造成該通道內(nèi)部管徑變小時,就被稱作頸動脈狹窄。最近天氣忽冷忽熱,正是卒中的高發(fā)期。在引發(fā)卒中的危險因素中,頸動脈狹窄最不容忽視。臨床統(tǒng)計顯示,60%以上的缺血性卒中由頸動脈狹窄造成,可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此,中老年人必須護好頸動脈。

  隨著年齡增長,人的各種動脈都會開始硬化。動脈硬化的過程與水管中水銹形成的過程有點類似:水管中的水銹一點點增加,最終導(dǎo)致管腔變細、水流變小;動脈硬化最初表現(xiàn)為動脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊,這些斑塊一點點增大,最終形成頸動脈狹窄。頸動脈狹窄有什么危害?舉個例子,水管里有東西阻塞,水流就會不足,動脈狹窄也是這樣,可導(dǎo)致它所供應(yīng)的腦部組織無法獲得足夠的血液,因而產(chǎn)生腦缺血癥狀,比如耳鳴、眩暈、視物模糊、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等。如果是頸外動脈狹窄,則可能導(dǎo)致眼部缺血,表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。另外,頸動脈斑塊如果生長不均勻,會因碎裂而產(chǎn)生碎屑。這些碎屑脫落后隨血流進入大腦,可阻塞末梢血管,造成一小塊腦組織缺血甚至壞死。如果細小碎屑阻塞的血管較細,造成的腦組織缺血面積會很小,甚至可能無癥狀,不過,多數(shù)表現(xiàn)為短時間的頭暈、行動困難、視物模糊等。如果碎屑阻塞的血管較粗,則形成的腦部壞死組織面積較大,可導(dǎo)致真正的腦梗,出現(xiàn)中風(fēng)或卒中的各種癥狀,如頭暈、偏癱、失語、平衡障礙、認知障礙、大小便失禁等。嚴重者會有后遺癥甚至生命危險。少數(shù)病人頸動脈狹窄處可并發(fā)血栓形成,突然阻塞血流,或血栓脫落阻塞遠端腦部血流,造成急性腦梗,引起中風(fēng)。

  根據(jù)頸動脈狹窄程度,可分為四級。狹窄率在50%以下為輕度狹窄,50%~70%為中度狹窄,70%以上為重度狹窄,狹窄率達到100%則是頸動脈閉塞,這種情況非常危險,隨時可能引發(fā)急性腦梗,嚴重者可能致殘甚至致命。根據(jù)病情發(fā)展的不同程度,患者應(yīng)做到“三早”。

  未患病者早預(yù)防。保持合理飲食,均衡營養(yǎng),多吃果蔬,少吃油膩、辛辣、刺激性的食物,適度鍛煉,控制體重,保持心情愉悅,嚴格控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒。

  輕度狹窄患者早服藥。一旦確診為頸動脈輕度狹窄,患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)內(nèi)科藥物保守治療,主要包括穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物,以防粥樣硬化進一步加重,頸動脈斑塊脫落而造成腦梗。另外,患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥,至少每半年復(fù)查一次。

  符合手術(shù)指征早治療。對于有癥狀性的中重度頸動脈狹窄和無癥狀性的重度狹窄患者,符合手術(shù)指征的,應(yīng)積極接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療,可達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流等目的。頸動脈完全閉塞的患者,根據(jù)情況一般需要接受顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者,可考慮頸動脈支架置入術(shù),術(shù)后需長期服用抗血小板和穩(wěn)定斑塊藥物。

(責(zé)任編輯:落葉)