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體質(zhì)的特殊性是由臟腑之盛衰，氣血之盈虧所決定，反映了機(jī)體陰陽運(yùn)動(dòng)形式的特殊性。由于體質(zhì)的特異性、多樣性和可變性，形成了個(gè)體對疾病的易感傾向、病變性質(zhì)、疾病過程及其對治療的反映等方面的明顯差異。
因此，體質(zhì)與病因、發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療及養(yǎng)生預(yù)防均有密切的關(guān)系，體質(zhì)學(xué)說在臨床診療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
一、體質(zhì)與病因
體質(zhì)決定對某種致病因素和某些疾病的易感性。不同體質(zhì)對某些病因和疾病有特殊易感性。如遲冷質(zhì)者素體陽虛，形寒怕冷，易感寒邪而為寒病，感受寒邪亦易人里，常傷脾腎之陽氣;燥紅質(zhì)者素體陰虛，不耐暑熱而易感溫邪;粘滯質(zhì)者體素濕盛，易感濕邪，常因外濕引動(dòng)內(nèi)濕而為泄為腫等。
由此可見，不同體質(zhì)的人發(fā)病情況也各不相同。肥人多痰濕，善病中風(fēng);瘦人多火，易得癆嗽;年老腎衰，多病痰飲咳喘。凡此種種，均說明了體質(zhì)的偏頗是造成機(jī)體易于感受某病的根本原因。
二、體質(zhì)與發(fā)病
體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病情況：體質(zhì)的強(qiáng)弱決定是否感受外來的邪氣。人體受邪之后，由于體質(zhì)不同，發(fā)病情況也不盡相同。有立刻發(fā)病的，有不立刻發(fā)病的，也有時(shí)而復(fù)發(fā)的。體質(zhì)健壯，正氣旺盛，則難以致病;體質(zhì)衰弱，正氣內(nèi)虛，則易于發(fā)病。
如脾陽素虛之人，稍進(jìn)生冷之物，便會(huì)發(fā)生泄瀉，而脾胃強(qiáng)盛者，雖食生冷，卻不發(fā)病�？梢�，感受邪氣之后，機(jī)體發(fā)病與否，往往決定于體質(zhì)。當(dāng)然我們決不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)了體質(zhì)在發(fā)病過程中的作用而否定邪氣的作用。
眾所周知，沒有邪氣就不可能發(fā)生疾病。但是，即使人體感受了邪氣，因其體質(zhì)不同，也不一定就能患病;即使患病，其臨床類型和發(fā)病經(jīng)過也因人而異。
三、體質(zhì)與病機(jī)
1.體質(zhì)與病機(jī)的從化
在中醫(yī)學(xué)中，病情從體質(zhì)而變化，稱之為從化。人體感受邪氣之后，由于體質(zhì)的特殊性，病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化。如同為感受風(fēng)寒之邪，陽熱體質(zhì)者得之往往從陽化熱，而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。
又如同為濕邪，陽熱之體得之，則濕易從陽化熱，而為濕熱之候，陰寒之體得之，則濕易從陰化寒，而為寒濕之證。因稟性有陰陽，臟腑有強(qiáng)弱，故機(jī)體對致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區(qū)別。
2.體質(zhì)與病機(jī)的傳變
患者體質(zhì)不同，其病變過程也迥然有別。在中醫(yī)學(xué)中，傳變是言疾病的變化和發(fā)展趨勢。傳變不是一成不變的，一切都因人而異。體質(zhì)強(qiáng)壯者或其邪氣輕微，則正能敵邪而病自愈。如傷寒之太陽病，患病七日以上而自愈者，正是因?yàn)樘栃薪?jīng)之期已盡，正氣勝邪之故。
如果在邪氣盛而身體又具有傳變條件的情況下，則疾病可以迅速傳變，患傷寒病六、七日，身不甚熱，但病熱不減，病人煩躁，即因正不敵邪，病邪從陽經(jīng)傳陰經(jīng)�？傊�，疾病傳變與否，雖與邪之盛衰、治療得當(dāng)與否有關(guān)，但主要還是取決于體質(zhì)因素。
四、體質(zhì)與辨證
體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定臨床證候類型。同一致病因素或同一種疾病，由于患者體質(zhì)各異，其臨床證候類型則有陰陽表里寒熱虛實(shí)之不同。如同樣感受寒邪，有的人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，苔薄白，脈浮等風(fēng)寒表證;
有的人一發(fā)病就出現(xiàn)畏寒肢冷，納呆食減，腹痛泄瀉，脈象緩弱等脾陽不足之證。前者平素體質(zhì)尚強(qiáng)，正氣御邪于肌表;后者陽氣素虛，正不勝邪，以致寒邪直中太陰，故出現(xiàn)上述情況。
又如同一地區(qū)、同一時(shí)期所發(fā)生的感冒，由于病邪不同，體質(zhì)各異，感受也有輕重。因此，其臨床類型有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類別，以及挾濕、挾暑等不同兼證。同病異證的決定因素，不在于病因而在于體質(zhì)。
五、體質(zhì)與治療
體質(zhì)是治療的重要依據(jù)。在疾病的防治過程中，按體質(zhì)論治既是因人制宜的重要內(nèi)容，又是中醫(yī)治療學(xué)的特色。臨床所見同一種病，同一治法對此人有效，對他人則不但無效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，體質(zhì)不同，故療效不一。體質(zhì)與治療有著密切的關(guān)系，體質(zhì)決定著治療效果。
用藥宜忌
由于體質(zhì)有陰陽偏頗的差異，臨證應(yīng)視體質(zhì)而用藥。
其一，注意藥物性味，一般來說，陰虛體質(zhì)者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤，忌辛熱溫散、苦寒沉降;陽虛體質(zhì)者宜益火溫補(bǔ)，忌苦寒泄火;氣虛體質(zhì)者宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐等。
其二，注意用藥劑量，一般說來，體長而壯實(shí)者劑量宜大，體瘦而弱者，劑量宜小。急躁者宜大劑取其速效，性多疑者宜平妥之劑緩求之。
（責(zé)任編輯：xiaohui）
