排卵不正常能懷孕嗎

　　有一些備孕的女性朋友，發(fā)現(xiàn)自己排卵不正常，那么排卵不正常能懷孕嗎?排卵不正常是什么原因引起的呢?又該怎么辦呢?下面一起來(lái)了解一下! 很多人問(wèn)醫(yī)生排卵不正常能懷孕嗎?排卵不正常要怎么做才可以懷孕呢?其實(shí)造成排卵障礙的因素有很多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無(wú)排卵，下丘腦性無(wú)排卵，垂體性無(wú)排卵，卵巢性無(wú)排卵，多囊卵巢綜合征，卵泡黃素化不破裂綜合征，性腺以外的其它內(nèi)分泌系統(tǒng)如甲狀腺,腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)和一些全身性疾病如重度營(yíng)養(yǎng)不良可影響卵巢功能的調(diào)節(jié)而導(dǎo)致排卵障礙。

　　

　　排卵障礙只要針對(duì)病因積極治療，是可以正常懷孕的。

　　排卵障礙的發(fā)生率約占不孕癥的25-30%左右。包括卵巢早衰(POF)、多囊卵巢綜合征(PCOS)、先天性性腺發(fā)育不良(GD)、卵巢抵抗綜合征(ROS)、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUFS)和高泌乳素血征等病癥。臨床上以持續(xù)性無(wú)排卵的情況最多。

　　女性的排卵受中樞下丘腦-垂體-卵巢性軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的病變和功能異常，卵巢中沒(méi)有足夠的卵泡產(chǎn)生、卵子消耗過(guò)快、卵泡不能生長(zhǎng)和成熟、卵子不能排出、黃體功能不足等各種病理情況，都可發(fā)生排卵障礙的不孕。

　　排卵障礙的病因

　　排卵障礙的病理機(jī)制非常復(fù)雜，病因分類(lèi)達(dá)百余種。臨床上按發(fā)病部位進(jìn)行排卵障礙的原因分類(lèi)，其各類(lèi)常見(jiàn)的代表性臨床疾病有：

　　1、下丘腦中樞性原因

　�、� 神經(jīng)性厭食;

　�、� 肥胖;

　�、� 低促性腺激素性性腺功能不良。

　　2、垂體性原因

　�、� 特發(fā)性高泌乳素血征;

　　② 垂體腺瘤;

　�、� 空蝶鞍綜合征。

　　3、卵巢性原因

　�、� 卵巢早衰;

　�、� Turner綜合征;

　�、� 先天性性腺發(fā)育不良;

　�、� 多囊卵巢綜合征;

　　⑤ 卵巢抵抗綜合征;

　�、� 黃體功能不足;

　�、� 黃素化卵泡不破裂綜合征;

　�、� 卵泡膜增殖癥;

　�、� 卵巢具有內(nèi)分泌功能性腫瘤

　　4、其他內(nèi)分泌腺原因

　�、� 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥;

　　② Cushing綜合征;

　�、� 腎上腺功能低下(阿迪森癥);

　�、� 甲狀腺功能減退(橋本氏癥)。

　　排卵障礙的診斷

　　

　　排卵的重要標(biāo)志是月經(jīng)周期性的來(lái)潮，只要沒(méi)有生殖道和子宮內(nèi)膜的疾病，規(guī)則的月經(jīng)是排卵的重要特征之一。

　　但是并不是每一次“月經(jīng)”都是有排卵的。排卵的特殊檢查方法主要有以下方面：

　　1.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　每天早晨醒來(lái)后口表測(cè)量基礎(chǔ)體溫(BBT)，并按周期標(biāo)記出變化曲線(xiàn)�；�礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)應(yīng)呈雙相形式，高溫相應(yīng)維持10天以上。

　　意義在于：

　�、� 可以回顧性分析本周期是否發(fā)生排卵;

　　② 分析是否可能有黃體期過(guò)短的征象。

　　2.宮頸粘液測(cè)定

　　排卵前宮頸粘液稀薄、透明、拉絲度長(zhǎng)，排卵后呈粘稠、渾濁和白色。識(shí)別宮頸粘液的性狀，意義在于：可以鑒別是否即將排卵或已經(jīng)排卵。

　　3.子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查

　　在月經(jīng)前或剛剛來(lái)時(shí)診刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行組織學(xué)檢查，如果沒(méi)有服用孕激素藥物，分泌期子宮內(nèi)膜就是有排卵作用的內(nèi)膜。

　　4.B超監(jiān)測(cè)

　　經(jīng)陰道的B超檢查對(duì)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜形態(tài)已經(jīng)成為最普及的手段。動(dòng)態(tài)地測(cè)量卵泡的直徑，觀察卵泡的破裂，觀測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，非常精確、方便、無(wú)創(chuàng)傷且價(jià)廉。

　　一般直徑17mm-25mm的卵泡中的卵子具有受精和發(fā)育的能力，子宮內(nèi)膜在排卵前的厚度應(yīng)在9mm-13mm，A型為最好。

　　具有多普勒功能的彩色B超還可以測(cè)量子宮和卵巢血管的流量和阻力，分析血流與排卵的關(guān)系。

　　5.激素的測(cè)定

　　在月經(jīng)周期的第3天(從月經(jīng)第一天算起)，檢測(cè)血FSH、LH、E2、T、PRL等激素的水平，可以評(píng)估卵巢的功能。其它對(duì)胰島素、糖耐量試驗(yàn)、性激素結(jié)合球蛋白、硫酸脫氫表雄酮等激素的測(cè)定，可以幫助我們判斷排卵障礙的原因。測(cè)定生殖激素強(qiáng)調(diào)測(cè)定的時(shí)間要求，有的值要重復(fù)驗(yàn)證，還要分析各激素測(cè)量值之間的關(guān)系。

　　其它如皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、內(nèi)啡呔、17羥孕酮、垂體興奮試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)等內(nèi)分泌指標(biāo)都可以針對(duì)患者病情，幫助對(duì)排卵障礙的病因和嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷。

　　6.腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡在排卵后進(jìn)行，可直接觀察到卵巢上的新鮮排卵破口，以及各時(shí)期的黃體，證實(shí)有排卵發(fā)生。

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