腫瘤病人的飲食調(diào)理

　　腫瘤病人常因情緒波動、病情進展及抗腫瘤治療等原因產(chǎn)生許多不良反應。最常見的是食欲不振、味覺異常。若再伴有惡心、嘔吐，消化吸收就成了問題，如不及時采取措施，進而會產(chǎn)生營養(yǎng)不良，使病人體重下降、抵抗力減弱，導致感染，甚至發(fā)展成惡病質。因此在抗腫瘤治療前、中、后各時期必須重視病人的飲食營養(yǎng)護理。只有提供合理充足的營養(yǎng)，才能增強機體的抵抗力，提高其對治療的耐受性，保證治療計劃順利完成，盡快康復。所以飲食護理是腫瘤治療中的重要環(huán)節(jié)，應根據(jù)不同年齡、不同性別、不同病種，針對不同治療措施給予相應的調(diào)理。

　　對于腫瘤病人的飲食、營養(yǎng)，總的原則是高蛋白、高熱量并輔之以適當?shù)木S生素和礦物質。當然，對于個體的病例，應根據(jù)實際情況靈活掌握。飲食護理的原則主要有：(1)飲食護理應列入病人總的治療、康復方案內(nèi)，并爭取醫(yī)生與營養(yǎng)師的指導與支持;(2)要定期對病人進行營養(yǎng)狀態(tài)評價，包括生化測定，以便及時制定和隨時修正補充飲食護理方案;(3)根據(jù)不同的治療措施，針對病人的具體情況，特別是消化系統(tǒng)所引起的生理功能的變化，確定營養(yǎng)素的質與量、飲食的形式及供應途徑。

　　腫瘤病人的飲食形式有普通飲食、軟飲食、半流質與流質飲食，應根據(jù)病人具體病情及消化、吸收能力加以選擇。一般腫瘤病人熱量供應與正常人差不多。對有些病種如食管癌、賁門癌、外科腸段切除后的病人可根據(jù)病情需要每天供給較高熱量的流質飲食。頸部放射治療病人唾液減少，咽喉干燥疼痛，吞咽困難，飲食應多帶水份，并較清涼。某些頸部手術后病人進食時易發(fā)生嗆咳，致使病人不敢進食，此時應給軟食或較干的半流質飲食。接受放射治療及化學治療的病人常會引起味覺異常、厭食，對此可在食物中增加調(diào)味品，如增加甜度、鮮度以刺激食欲，為減輕疾病癥狀可補充某些食物，如肝癌病人常有上腹飽脹、肝區(qū)疼痛等氣滯表現(xiàn)，可給理氣食物蘿卜、山楂、鴨肫等。肺癌病人常咳嗽多痰，可食百合、銀耳、杏仁等，起潤肺止咳、化痰作用�？傊�病人情況各異，不宜強求一律，應根據(jù)具體情況保質保量給予恰當?shù)娘嬍场?/p>

　　關于飲食攝入途徑，需根據(jù)病人情況選擇，一般有四種：(1)經(jīng)口膳食：口服是最好的攝食途徑，凡病人能從口進食者應予以鼓勵。(2)鼻飼膳食：適應于昏迷、極度厭食、某些口腔手術的病人。一般采用高熱能流質或混合奶，注意掌握進食速度，食溫應保持在37～38℃，太冷太快易引起反應。(3)經(jīng)胃或腸造瘺口管飼：通過胃腸道人造瘺口，用橡皮管或塑料管灌食。食物可比鼻飼者稠厚，必要時可灌入“要素飲食”。“要素飲食”是以氨基酸制劑作為氮源配以單糖、雙糖及適量的無機鹽和維生素精制成的粉狀物。使用前用水調(diào)成流質，是一種不需要再消化而可直接被小腸吸收的、基本能滿足人體需要的營養(yǎng)品。此營養(yǎng)法護理簡單，但應注意喂養(yǎng)濃度和速度，避免病人因溶液高滲引起類似傾倒綜合癥發(fā)生。(4)靜脈營養(yǎng)：指從靜脈內(nèi)輸入蛋白質、糖類、脂肪、無機鹽和維生素，以減少機體自身的消耗，是挽救營養(yǎng)耗竭病人的有效措施。適應于胃腸功能衰竭或喂養(yǎng)不足者。靜脈營養(yǎng)有蛋白節(jié)省療法和全靜脈營養(yǎng)，前者指靜脈輸注氨基酸代替葡萄糖，以減少負氮平衡，但不能完全補償?shù)�的丟失，只作短期應用;后者又分全靜脈營養(yǎng)和中心靜脈全靜脈營養(yǎng)，經(jīng)周圍靜脈穿刺供給蛋白質、葡萄糖、脂肪等，若病人虧損嚴重，需長期禁食者則最好采用經(jīng)中心靜脈全靜脈營養(yǎng)。但因導管性敗血癥是中心靜脈營養(yǎng)最嚴重的感染性并發(fā)癥，有報道此發(fā)生率為1%～27%，所以要求護理人員必須嚴格執(zhí)行有關護理操作常規(guī)，特別是無菌操作，以預防感染。

　　怎樣正確對患者進行營養(yǎng)療法

　　在對患者進行營養(yǎng)療法的時候，應該按專家的建議，盡量作到以下幾點：

　　膳食的配制要合理：對于一般的癌癥患者，除了按病情的特點補充各種營養(yǎng)素以外，還應注意每餐熱量的分配。

　　通常：早餐：占全天攝入熱量的25%～30%

　　午餐：占全天攝入熱量的40%～50%

　　晚餐：占全天攝入熱量的30%～35%

　　烹調(diào)的方法要多樣：由于癌癥患者大都食欲不佳，所以要盡可能地使飯菜的色、香、味、形俱佳。飯菜的品種應多樣化，并注意季節(jié)的變換。夏天的食物應清淡可口，避免過多的油膩;而冬天的食物則以濃厚為宜。

　　保證治療膳食的要求：在達到患者營養(yǎng)治療的要求時，不應忽略機體的特殊需要，注意達到治療飲食的要求。如低鹽飲食、低脂飲食、高蛋白飲食等的要求。

　　密切結合患者的病情制定膳食計劃：危重患者的營養(yǎng)支持是十分重要的，醫(yī)院中營養(yǎng)師會深入病房了解患者的情況和病情的變化，及時地修訂營養(yǎng)治療方案。如果患者在家中休養(yǎng)，家屬就要嚴格按照醫(yī)護人員的交代，為患者準備適合的飲食，并及時與醫(yī)生溝通，隨患者病情的變化調(diào)整飲食。

　　要照顧到患者的飲食習慣：特別是對于一些少數(shù)民族和有特殊宗教信仰的患者，應尊重他們的飲食習慣，給予特殊的照顧。

（責任編輯：羽昕）