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燒傷早期處理包括現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和入院后的早期處理。燒傷的現(xiàn)場急救對于患者燒傷預后影響較大，合理及時的現(xiàn)場急救會為后期治療創(chuàng)造非常有利的條件。
迅速脫離致傷源 如發(fā)生火災事故，應迅速脫離火場，如有衣物著火，應迅速脫去燃燒的衣服，或就地臥倒打滾壓滅火焰，或以水澆滅火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫，以防增加頭面部及呼吸道損傷。在脫去衣物時應注意對雙手的保護，因雙手是重要的功能部位。
如遇到熱液燙傷，應立即將被熱液浸濕的衣服脫去，對于小兒患者，可迅速將傷處浸入涼水，或用剪刀剪開脫去衣物，防止粗暴的動作將創(chuàng)面表皮大片撕脫。當化學物質(zhì)接觸皮膚時，致傷作用與其濃度和接觸時間有關。
濃度越高、接觸時間越長，對機體的損傷越重。受傷后應首先將浸有化學物質(zhì)的衣服迅速脫去，并立即用大量清水沖洗，盡可能除去創(chuàng)面上的化學物質(zhì)。
生石灰和濃硫酸燒傷時，應先用干布擦凈，再用水沖洗，以免遇水后產(chǎn)熱，加重燒傷。磷燒傷時應用水或濕布將磷與空氣隔絕，以免磷繼續(xù)燃燒。禁用任何含油質(zhì)的敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收，發(fā)生嚴重的磷吸收中毒。
如果發(fā)生電燒傷，應立即切斷電源，不可在未切斷電源時去接觸患者，以免施救者被電擊傷。如患者呼吸心跳停止，應立即現(xiàn)場進行心肺復蘇搶救。待呼吸心跳恢復后及時送至附近醫(yī)院救治。
冷療 燒傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創(chuàng)面，可以減輕燒傷創(chuàng)面深度，并可有效止痛。冷療不僅可以減少創(chuàng)面余熱對尚有活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低創(chuàng)面的組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕創(chuàng)面水腫程度，減輕疼痛。常用的冷療方法是傷后立即用大量清水沖洗或浸泡，時間≥30分鐘。
但須注意的是，避免長時間的冰水或冰塊冷敷，以免造成繼發(fā)的凍傷。這在急診就診患者中曾多次遇到，尤其在寒冷環(huán)境中進行冷療時，更應注意保暖和防凍。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面則無需進行冷療處理。
合并傷的處理 嚴重車禍或爆炸事故中的燒傷常合并有骨折、顱腦外傷、血氣胸或腹部臟器損傷，均應按外傷急救原則作出相應的緊急處理。如制止大出血，簡單的骨折制動，清除口鼻異物，應用環(huán)甲膜切開或粗注射器針頭刺入氣管，目的是迅速解除呼吸道梗阻。
燒傷創(chuàng)面的保護 對于脫離現(xiàn)場的患者，應注意對創(chuàng)面進行保護，防止創(chuàng)面受到污染。創(chuàng)面可用紗布敷料，三角巾或用潔凈的被單、衣物等進行簡單包扎。創(chuàng)面不要使用燒傷藥膏，尤其是帶有顏色的藥物，以免影響后續(xù)治療中對燒傷創(chuàng)面深度的判斷和清創(chuàng)。
急診中常見患者自行應用白酒、醋、醬油、黃醬、牙膏、草木灰等敷于創(chuàng)面，不僅污染了創(chuàng)面，而且給創(chuàng)面處理造成了困難。
�、蚨葻齻麆�(chuàng)面的大水皰可給予低位剪破引流，水皰皮應給予保留，因其具有減輕疼痛和促進愈合的作用。
補液治療 燒傷患者在傷后的48小時內(nèi)，由于毛細血管通透性增加，大量組織液外滲，可導致血容量不足，嚴重程度與燒傷程度密切相關。輕者可口服含鹽飲料進行補液，嚴重者常需靜脈補液治療，尤其是大面積燒傷患者應早期建立靜脈通路，以免后期血管塌陷，增加靜脈穿刺難度。
燒傷患者除了醫(yī)護人員給予專業(yè)治療外，自身也需注意一些問題，如早期因燒傷后繼發(fā)的應激反應，患者常有食欲下降，進食減少，故飲食應以清淡為主，尤其對于大面積燒傷患者，應注意預防應激性潰瘍的發(fā)生。必要時應給予胃腸外營養(yǎng)支持，但也不能忽視胃腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性。
胃腸道正常功能的維持以及胃腸道黏膜的營養(yǎng)來源均依賴于胃腸道內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，合理的胃腸內(nèi)營養(yǎng)可促進腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持胃腸道屏障功能，防止發(fā)生胃腸道菌群失調(diào)。煙酒等不良嗜好對創(chuàng)面的愈合會產(chǎn)生不良影響，應戒除。
傷后對于創(chuàng)面應給予合理保護，如臀部和后背的創(chuàng)面應以俯臥位休息為主，避免長期壓迫創(chuàng)面，否則可影響愈合速度。在傷后和愈合后早期，創(chuàng)面皮膚的強度和韌性較差，應避免對創(chuàng)面的摩擦、擠壓和撞擊，同時也應避免創(chuàng)面接觸具有刺激性的物品，如肥皂、化妝品和清潔劑等。
傷后直至創(chuàng)面愈合后的一段時間內(nèi)，應避免陽光照射創(chuàng)面，否則創(chuàng)面部位將遺留較重的色素沉著，并難以消褪�！ τ谏睥蚨纫陨系膭�(chuàng)面，創(chuàng)面愈合后應該進行抗瘢痕治療，常用的抗瘢痕方法有外用藥物涂抹（常用的有康瑞保，積雪苷霜），應用彈力繃帶加壓包扎，局部應用硅凝膠敷料（瘢痕敵），局部注射糖皮質(zhì)激素等方法。
具體效果在患者之間差別較大，應強調(diào)的是，抗瘢痕治療以預防為主，創(chuàng)面愈合后應盡早進行。治療時間通常需要半年以上，因為瘢痕的增生期至少為半年。
手足以及關節(jié)部位的燒傷，如果遺留瘢痕，則應在抗瘢痕治療的同時，進行功能鍛煉，盡量保留手足及關節(jié)部位的功能。如果發(fā)生嚴重的瘢痕增生攣縮畸形或功能障礙，后期可行整形手術治療，手術時機通常在傷愈后半年以后，因早期瘢痕處于充血狀態(tài)，手術難度較大。
對于小兒燒傷后的瘢痕，如果影響到正常的發(fā)育，則需盡早進行手術治療。 應該認識到，只有醫(yī)護人員和患者的良好配合，才能最終順利完成整個治療過程。
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（責任編輯：mobei）
