老年人噎食時(shí)的緊急處理

　　食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有報(bào)道。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。

　　老年人易發(fā)生氣管食物阻塞，應(yīng)引起人們的高度重視。老年人為什么容易發(fā)生噎食呢?這是因?yàn)椋阂弧⒕捉拦δ懿涣�，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；二、在飲酒過量時(shí)，容易失去自控能力；三、老年人患食管病者較多，加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，容易引起食管痙攣；四、老年人的腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食。

　　噎食的發(fā)生往往具有以下特征：1�边M(jìn)食時(shí)突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情；2�被颊咄ǔＳ檬职醋☆i部或胸前，并用手指口腔；3�比鐬椴糠謿獾雷枞�，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

　　老年人預(yù)防噎食，除了及時(shí)治療各種誘因疾病之外，還應(yīng)注意做到“四宜”:食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

　　有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。搶救噎食能否成功，關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷，有否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵�。如搶救得�?dāng)，可使50％的病人脫離危險(xiǎn)。

　　美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)�；杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

　　海氏法還可以用來自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，也會(huì)取得同樣的效果——氣管食物被沖出。

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