如何應(yīng)對(duì)夜間突發(fā)急癥

　　靜悄悄的夜晚，正當(dāng)人們進(jìn)入甜蜜夢(mèng)鄉(xiāng)的時(shí)候，急診室里，醫(yī)護(hù)人員正忙于搶救急診患者，夜間究竟有哪些疾病容易發(fā)生呢？

　　急癥一：左心衰竭

　　患有風(fēng)心病、高心病、冠心病等疾病的患者，由于入睡后迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少；平臥時(shí)部分血液由下肢轉(zhuǎn)移到肺部，加重了肺部的淤血；臥位時(shí)呼吸減慢變淺，肺活量降低，所以較容易出現(xiàn)左心衰竭。患者可在入睡后1～2小時(shí)因突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等而被驚醒，被迫坐起。輕者可在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，重者出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘息、吐泡沫樣痰，特別是咯粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫時(shí)，表示患者已出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。

　　急癥二：膽絞痛

　　患有膽石癥的患者多在晚餐進(jìn)食較多油膩食物后發(fā)病，這是因?yàn)閿z入高脂肪食物可促進(jìn)膽汁的分泌，刺激膽囊的收縮。平臥時(shí)，膽囊口向下，底朝上，膽囊中的結(jié)石容易滑入狹窄的膽囊頸部，擋住膽汁的出路，使膽囊內(nèi)壓力升高�；颊呖沙霈F(xiàn)上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、彎腰曲背、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，如不及時(shí)治療病情將繼續(xù)發(fā)展。

　　急癥三：腦血栓

　　俗稱“中風(fēng)”，多見于患有腦動(dòng)脈硬化、高血壓病的患者。這是因?yàn)橐归g入睡后血壓可自然下降10%～20%，血流緩慢，較容易形成栓子導(dǎo)致腦血管的阻塞不通，使血管供應(yīng)局部的腦組織缺血、壞死。患者常于夜間起床小便或清晨起床時(shí)突然感覺一側(cè)肢體不靈活、舌頭僵硬、言語(yǔ)不清或失語(yǔ)，有的伴有面色蒼白、頭暈、頭痛等，重者可偏癱或昏迷，本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)盡快就醫(yī)。

　　急癥四：心肌梗死

　　有癥狀或無(wú)癥狀的冠心病患者均可發(fā)生。多由于夜間血壓自然下降或發(fā)生左心衰竭未被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致已狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端的心肌供血嚴(yán)重不足；或因平臥時(shí)回心血量增多，增加了心臟負(fù)擔(dān)等因素所致�；颊咄话l(fā)心前區(qū)劇痛難忍、胸悶、面色蒼白、心率加快。這時(shí)要保持安靜，切忌躁動(dòng)，半臥位休息，保暖，立即舌下含服硝酸甘油。5～10分鐘后癥狀若無(wú)緩解，且出現(xiàn)皮膚濕冷、惡心、嘔吐、心慌氣短、心律不齊等，則很可能已發(fā)生心肌梗死。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快送附近醫(yī)院搶救。

　　急癥五：癲癇發(fā)作

　　此類情況多見于初次發(fā)作者，常在患者剛?cè)胨�或�(qū)⑿褧r(shí)發(fā)作。這是因?yàn)樵摬∈怯梢环N不可控的發(fā)作性大腦灰質(zhì)神經(jīng)元群的異常放電所致，當(dāng)人剛?cè)胨�或睡醒時(shí)，大腦皮質(zhì)對(duì)異常放電的控制能力減弱，所以容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作，而多次發(fā)作者則無(wú)此規(guī)律性�；颊叩牡湫捅憩F(xiàn)是突然發(fā)作的全身性強(qiáng)直性抽搐，眼珠上吊，呼吸暫停，口吐白沫，雙手握拳，意識(shí)喪失，面色由白轉(zhuǎn)青，約持續(xù)10～30秒。隨后四肢反復(fù)抽動(dòng)，呼吸不規(guī)則，面色逐漸轉(zhuǎn)紅，多有大小便失禁、昏迷或深睡，此后逐漸清醒。一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治。

　　急癥六：睡眠危象

　　本病亦被稱為“睡眠-呼吸暫停綜合癥”。指在夜間睡眠7小時(shí)內(nèi)，發(fā)生30次以上，至少每次10秒鐘的呼吸道窒息的嚴(yán)重癥候群，伴隨血中的氧飽和度下降和心血管機(jī)能嚴(yán)重紊亂，可以引起猝死。這類疾病以中年男性體質(zhì)肥胖、睡覺時(shí)鼾聲沉重且常常被憋醒者較易發(fā)生，切不可掉以輕心，需做積極治療。

（責(zé)任編輯：lily）